Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Содержание
  1. Синкинезии — это что?
  2. Читайте также
  3. Глава 7 Неотложная помощь при некоторых патологических состояниях новорожденных
  4. 9 Кормящая мать: проблемы выбора, преодоление трудностей
  5. Физиологические двигательные синкинезии
  6. Признаки и проявления
  7. Исследование импрессивной речи
  8. Причины возникновения
  9. Чем опасны синкинезии у детей и взрослых?
  10. Оральная синкинезия в логопедии
  11. Клиническая картина
  12. Патогенез
  13. Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение
  14. Виды синкинезии и их основные характеристики
  15. Синкинезии лица
  16. Синдром «крокодиловых слез»
  17. Оральные синкинезии
  18. Патологические синкинезии
  19. Синкинезии при дизартрии
  20. Синдром Маркуса-Гунна (Веко-нижнечелюстная синкинезия)
  21. Причины синкинезий
  22. Симптомы
  23. Диагностические методы
  24. Терапевтические меры
  25. Прогноз и последствия
  26. Меры профилактики
  27. Когда необходимо обращаться к врачу
  28. Диагностические методы
  29. Вегетативная нервная система
  30. Цели и методы лечения
  31. Методы обследования:
  32. Рефлексы орального автоматизма
  33. Прогноз и последствия
  34. Диагностика
  35. Опухоли головного мозга
  36. Тонические рефлексы
  37. Методика составления родословных

Синкинезии — это что?

Множество движений люди делают бессознательно. Мы дышим и моргаем, не прилагая для этого специальных усилий. Мы можем почесаться или сделать еще что-нибудь, даже не замечая этого. Существует даже специальная категория так называемых содружественных непроизвольных движений, называемых синкинезиями. Это в каких-то случаях абсолютно нормально, но иногда бывает и патологией. Более того, бывает, что ненормально и отсутствие какого-то движения.

Читайте также

Глава 7 Неотложная помощь при некоторых патологических состояниях новорожденных

Глава 7Неотложная помощь при некоторых патологических состояниях новорожденныхПомощь при остановке дыханияЕсли у больного новорожденного ребенка дыхание полностью остановилось, нельзя рассчитывать на лекарственные препараты, необходимо срочно производить

9 Кормящая мать: проблемы выбора, преодоление трудностей

9Кормящая мать: проблемы выбора, преодоление трудностейК этому моменту, мы надеемся, вы понимаете, что грудное вскармливание имеет огромное значение – и для матери, и для ребенка. Но бывают социальные и экономические, а также связанные с состоянием здоровья ситуации,

Физиологические двигательные синкинезии

Двигательные синкинезии могут быть естественными, или физиологическими. Они считаются условными рефлексами, которые с возрастом постепенно исчезают. Но часть сохраняется на уровне автоматизма.

Физиологические синкинезии являются проявлением примитивной моторики, обусловленной недостаточным развитием двигательных и пирамидальных центров головного мозга. Врачи по всему миру бьют тревогу. В последнее десятилетие увеличивается количество людей, которые к возрасту 20 – 25 лет сохраняют достаточное развитие моторной функции головного мозга. Это обусловлено тем, что многие виды домашней работы оказались автоматизированными. Сейчас редко кто вручную стирает вещи, шьет, вяжет, вышивает, занимается столярными работами. А все эти занятия развивали мелкую моторику рук. Результатом сейчас становится то, что двигательные физиологические синкинезии могут встречаться у взрослых людей. Исправить это очень сложно. Необходимо длительно проходить реабилитационный курс.

Признаки и проявления

В раннем детстве малыши совершают много бессознательных действий. Например, младенцы приоткрывают рот, когда шевелят ручками и ножками, но до года это проходит. Чем старше ребенок, тем меньше сопутствующих движений он делает. Такая тенденция считается нормальной.

Существуют возрастные нормы количества синкинезий, связанных с мелкой моторикой:

  • 6 лет — до десяти рефлекторных движений;
  • 7 лет — около шести;
  • 8 лет — пять и т.д.

У современных детей моторное отставание выражено сильнее, чем у их предшественников, поскольку сегодняшний образ жизни требует меньше ручного труда. Синкинезии также развиваются и как самостоятельный симптом поражений нервной системы или ее отделов.

Исследование импрессивной речи

1.Понимание
смысла слов. Больному
предлагают показывать называемые
предметы (ручку, расческу, часы, стакан,
кровать и др.), части тела (нос, глаз, ухо,
руку и др.).

2.
Понимание
смысла простых и сложных предложений.
Больного
просят открыть рот,закрывать глаза,
высунуть язык, показать указательным
пальцем левой руки правое ухо, мизинцем
правой руки – левый глаз и др. Проверяется
понимание сложных инструкций, например:
“Покажите ключом расческу, ключ —
расческой”.

  1. Исследование
    фонематического слуха.
    Больному
    предлагают повторить близкие по звучанию
    фонемы: Б-П, П-Б, ДА-ТА, ТА-ДА, МА-ПА, ПА-МА,
    ВА-ФА, ФА-ВА и другие.

Причины возникновения

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как:

  • повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни спинного мозга, опухоль;
  • гипоксия — функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода;
  • инсульт – поражение сосудов головного мозга;
  • ДЦП (детский церебральный паралич) — врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются;
  • гипертония;
  • паралич;
  • состояние комы;
  • последствия травм.

Любые заболевания нервной системы, повреждения нейронных связей, болезни головного мозга могут быть причиной возникновения неправильных, нездоровых рефлексов.

Чем опасны синкинезии у детей и взрослых?

Многие не понимают всю серьёзность положения. Особенно опасны синкинезии у детей в возрасте 6 – 8 лет. Это сложный период в их жизни, когда происходит адаптация к школе, возрастает нервная и психическая нагрузка. У детей с недоразвитой моторной функцией возникают трудности с обучением.

Если ребенок во время обучения письму вынужден не только контролировать свою кисть и пальцы, но и вытягивание губ, языка или искривление лицевой мускулатуры, то это требует от него повышенного напряжения. Огромное количество энергии и концентрации внимания уходит на то, чтобы во время старательного выписывания буквы не высунуть язык, поскольку это становится предметом насмешек одноклассников и даже учителя. Без своевременного и правильного лечения синкинезии переходят в гиперкинезы, при которых появляется непроизвольное подёргивание руками и ногами, внезапные гримасы на лице и т.д. Это создает определённые трудности как для ребенка, так и для взрослого человека.

У детей распространенный тип синкинезии – непроизвольное приподнимание верхнего неба в момент произношения звука. Это провоцирует логопедические проблемы с произношением и не поддается стандартной коррекции.

У взрослых наиболее распространена синкинезия, связанная с неправильной работой лицевой мускулатуры. Обычно это проявляется в том, что при попытке что-то сказать, один уголок рта опускается и происходит перекос.

Опасность этих процессов заключается в том, что при длительной несогласованной работе центральной и вегетативной нервной системы формируются новые нейронные связи. В результате этого приобретенный мышечный навык становится фиксированным. Прекратить непроизвольное мышечное сокращение в будущем будет крайне сложно.

Оральная синкинезия в логопедии

Определение 2

Оральная синкинезия – открывание рта при любом произвольном движении.

Сопутствующим фактором оральной сикинезии является усиление рвотного рефлекса и существенное ограничение подвижности губ и языка.

Для новорождённых детей первых месяцев жизни оральная дискинезия является нормальным явлением, к терм месяцам её признаки должны значительно ослабеть, а к году, в норме, исчезнуть.

Замечание 2

Сохранение дискинезии как дисфункции у ребёнка в будущем будет являться причиной нарушения нормального формирования и развития речевого аппарата, появления логопедических проблем, которые могут проявляться на протяжении всей жизни, например, неверное произношение отдельных гласных и согласных звуков, излишнее смягчение твердых звуков.

Оральные синкинезии в артикуляционной мускулатуре приводят к искажению звукопроизношения, речь становится малопонятной. Тяжёлые случаи оральной дискинезии делают речь почти невозможной.

Синкинезия усиливается при эмоциональном напряжении, если говорящий волнуется. В зависимости от ситуации в которой протекает общение нарушения звукопроизношения могут быть выражены сильнее или слабее.

Оральная синкинезия проявляется в следующих симптомах:

  • подёргивание языка;
  • дрожание губ;
  • тремор языка;
  • непроизвольные гримасы;
  • открывание рта;
  • непроизвольная улыбка;
  • насильственное выбрасывание языка.

Синкинезий может охватывать не только собственно речевую мускулатуру, но и скелетные мышцы. При разговоре движение языка может приводить к непроизвольному напряжению шейной мускулатуры и запрокидыванию головы назад.

Симптомы оральной синкинезии могут проявляться не только при разговоре, но и в случаях статичной артикуляции.

Клиническая картина

Основные симптомы развития синкинезии:

  • повышенная сопротивляемость мышц при активном движении;оральная синкинезия
  • появление ритмичных сократительных движений отдельных мышц;
  • нарушение мимических движений лица;
  • рефлекторное ритмичное подергивание стоп;
  • подергивание пораженной конечности при механическом или температурном воздействии;
  • повышенная интенсивность сухожильных рефлексов;
  • наличие повышенного тонуса мышц при прощупывании.

Патогенез

Гиперкинезы являются следствием дисфункции экстрапирамидной системы, подкорковыми центрами которой считаются полосатое тело, хвостатое, красное и чечевицеобразное ядра. Интеграционными структурами системы выступают мозговая кора, мозжечок, таламические ядра, ретикулярная формация, двигательные ядра ствола.

Связующую функцию выполняют экстрапирамидные пути. Основная роль экстрапирамидной системы – регуляция произвольных движений – осуществляется по нисходящим трактам, идущим к мотонейронам спинного мозга. Воздействие этиофакторов приводит к нарушению описанных механизмов, что обуславливает появление неконтролируемых избыточных движений. Определённую патогенетическую роль играет сбой в нейротрансмиттерной системе, обеспечивающей взаимодействие различных экстрапирамидных структур.

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Синкинезия — содружественное движение группы мышц, которое импульсивно зарождается в одной области тела или лица, синхронно с пассивным движением другой конечности.

Современная терапевтическая практика классифицирует приступы по нескольким основным типам, среди которых встречается патологический. В этом случае рефлекторные движения зарождаются в парализованной области тела или конечности, совместно с целенаправленными движениями противоположных, здоровых участков.

Синдром отмечается на фоне иррадиирующих свойств импульсов, которые поступают и активизируются в коре головного мозга, на близлежащие нейроны.

Виды синкинезии и их основные характеристики

Физиологические синкинезии особенно остро выражаются в детском возрасте. Новорожденные и дети до одного года часто сопровождают активные движения конечностей рефлекторными сокращениями мышечной ткани рта и языка. Синкинезии в младенческом возрасте чаще распространены как пробуждение примитивной моторики.

С поэтапным ростом и развитием излишние движения исчезают. Синкинезии встречаются также в логопедии: они выражаются в непроизвольном подъеме вверх нижней челюсти при попытке осуществить традиционный артикуляционный процесс кончиком языка, и прижать его к небу во время речи.

Синкинезии лица

Проявляются как осложнения нейропатии и аберрантной регенерации лицевого нерва.

Синдром выражается в резком напряжении лицевых мимических мышц, которому сопутствует глобальное сокращение остальной мускулатуры.

Такое нарушение может доставить больному немало проблем и дискомфортных ощущений.

Клиническая картина данного типа выражается в следующих синдромах:

  • Веко-губная синкинезия — при опущении глазного века приподнимается угол рта;
  • Веко-лобная синкинезия — смыкание век сопровождается непроизвольным наморщиванием лба;
  • Веко-платизменная синкинезия — зажмуривание или сощуривание глаз дополняется напряжением подкожной мышцы шейного отдела;
  • Веко-ушная синкинезия — при резком смыкании век или зажмуривании, уголок ушной раковины непроизвольно поднимается вверх;
  • Синкинезия Гюйе — натужность круговой мышцы глаза сопровождается подъемом вверх крыла носа с той же стороны;
  • Губно-пальпебральная — глазная щель сужается и создает эффект сощуривания при принятии пищи, произношении слов, раздувании щек, смыкании губ в трубочку, их вытягивании;
  • Лобно-губная — содружественный подъем углов рта при наморщивании лба;

Лечение синкинезий лица проходит совместно с лечением основного заболевания.

Синдром «крокодиловых слез»

Выражается слезотечением средней и высокой интенсивности, отмечающееся в той или иной части лица при пережевывании пищи, или перемещении нижней челюсти.

Оральные синкинезии

Характеризуются острыми дисфункциями орального автоматизма, однако, считаются относительно нормальным явлением для младенцев. Симптоматика оральной синкинезии отмечается непосредственно после рождения, ее признаки ощутимо ослабевают к третьему месяцу жизни, и пропадают совсем спустя год.

Сохранение и эволюционирование данной дисфункции может пагубно сказаться на формировании речевого аппарата и тормозить целенаправленные артикуляционные движения.

Как следствие, возникает ряд логопедических проблем, обретающих тенденцию к сохранению на протяжении всей жизни:

  • Расстройство произношения согласных и гласных (усредненность/редуцированность);
  • Палатализация (ощутимое смягчение твердых звуков);
  • Межзубное, боковое и небное воспроизведение шипящих и свистящих звуков;
  • Общая смазанность речи, ощущение наполненного рта больного при разговоре.

Патологические синкинезии

Проявляются в содружественных движениях конечности, пораженной центральным гемипарезом, при идентичном произвольном движении здоровой частью тела. Подразделяются на координаторные и имитационные рефлексы.

В первом случае возникают ввиду общего сокращения функционально связанной группы мышц, во втором — являются фантомным зеркальным воспроизведением движений, выполняемых здоровой конечностью.

Лечение бокового амиотрофического склероза очень ответственное мероприятие. Дело в том, что данное заболевание практически не поддается лечению, его можно лишь отсрочить. Подробнее узнаете из статьи.

Если вас интересует, помогает ли при воспалении седалищного нерва гимнастика, то можно заглянуть сюда.

Синкинезии при дизартрии

Являются следствием речевых нарушений, имеют тенденцию к усилению во время психоэмоционального напряжения. У пациента отмечается затруднение произвольного ослабления органов речевого аппарата, может быть заторможено и искажено пережевывание пищи, иногда отмечается обильное слюнотечение при разговоре.

Общие нарушения сопровождаются тремором языка, неритмичными сокращениями мышц, непроизвольным отдергиванием нижней челюсти вниз или вверх при напряжении кончика языка.

Синдром Маркуса-Гунна (Веко-нижнечелюстная синкинезия)

Выражается в явном раннем птозе одного из век (опущение ткани). Может быть врожденной или приобретенной проблемой.

Нависание отмечается преимущественно в спокойном положении глаз, когда взгляд направлен прямо. При жевании, глотании, сосании и прочих активных движениях нижней челюсти, веко пораженного глаза приводится в интенсивное моргательное движение.

Причины синкинезий

Ранее медики придерживались прочно укоренившегося мнения о том, что синкинезия, возникающая вследствие невритов, является необратимой патологией.

Это связано с некорректной регенерацией лицевого нерва после нарушения его целостности.

Однако некоторые клинические исследования доказали, что причины синкинезии могут быть разнообразны, следственно, они поддаются терапии, в том числе хирургической.

К причинам синдрома относят следующие факторы:

  • Локальные дисфункции и расстройства в центральной нервной системе;
  • Врожденные аномалии в коре головного мозга;
  • Устойчивая иррадиация нейронов;
  • Пирамидный паралич;
  • Центральный гемипарез;
  • Аномально повышенный общий тонус мышц;
  • Дизартрия;
  • Некорректное функционирование периферической ЦНС;
  • Неправильное формирование мимических движений;
  • Патологические рефлексы;
  • Перенесенный инсульт;
  • Некоторые воспалительные процессы (энцефалит);
  • опухоли и новообразования различной этиологии;
  • Тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • Дисфункции мозгового кровообращения;
  • Спастическая атаксия;
  • Спинальные травмы.

Симптомы

Содружественные движения в конечностях могут возникать у абсолютно здоровых людей. Первый пример тому — бег, прыжки, или другая спортивная деятельность. При интенсивной нагрузке на ноги и быстром их передвижении, у человека самопроизвольно двигаются верхние конечности.

Такой тип синкинезии является физиологическим и относится к абсолютно нормальным явлениям. Патологические же синкинезии классифицируются на три типа: имитационные, координаторные и глобальные.

Клиническая картина нарушения проявляется в следующих признаках:

  • Нарушения мимических движений в лице — непроизвольное сощуривание глаз или движение губ на фоне активации челюсти или век;
  • Проявление сгибательной контрактуры в паретичной верхней конечности и разгибательной в нижней. Активируется при попытке совершить движение парализованными частями тела;
  • Зеркальное повторение движений здоровых частей тела парализованными конечностями;
  • Выполнение активных дополнительных движений парализованными конечностями при попытке целенаправленного двигательного акта всем телом;
  • Повышение интенсивности сухожильных рефлексов.

Диагностические методы

Поскольку синдром может быть вызван рядом сопутствующих заболеваний и нарушений, диагностика синкинезии не может быть быстрой и однозначной.

Кроме того, пациенту может потребоваться очный осмотр отоларинголога, окулиста, стоматолога и нейрохирурга. Синдром может быть напрямую связан с некоторыми болезнями челюстно-лицевой системы, ЛОР-органов и даже зубов.

Дифференциальная диагностика заключается в следующих этапах:

  • Визуальный осмотр лечащего врача с наблюдением за произвольными движениями;
  • Электромиография скелетных мышц;
  • При выявлении глобальной синкинезии — наблюдение за целенаправленной попыткой больного совершить двигательный акт паретичными конечностями;
  • При — имитационной синкинезии — раздражение исследующим здоровой конечности с целью наблюдения за наличием или отсутствием имитирующих непроизвольных движений парализованной частью тела;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Ультразвуковое исследование головного мозга;
  • КТ головного мозга (при отсутствии возможности произвести МРТ);
  • Электроэнцефалография.

Давайте поговорим о кардионеврозе. В повседневной жизни с ним сталкиваются достаточно часто. Вся правда об этом заболевании и методах его лечения.

Попробуем разобраться в последствиях от ушиба головного мозга. В этом нам поможет следующая ссылка.

Чем он отличается от перифокального отека головного мозга можно прочитать здесь //gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html.

Терапевтические меры

Поскольку синдром редко развивается как самостоятельное поражение мышц и нервов, медики предпочитают выяснить истинную причину, прежде чем приступить к интенсивной терапии.

Лечение синкинезий состоит из комплекса мер:

  • Усиление общей двигательной активности;
  • Лечебная физкультура;
  • Терапевтические массажи;
  • Восстановление двигательных функций при гемипарезах (центральных параличах);
  • Медикаментозное лечение (если болезнь связана с повышенным тонусом мышц, применяются ослабляющие препараты: дофамин, циклодол, мидокалм, тропацин, элатин);
  • Хирургические вмешательства (преимущественно при синдроме Маркуса-Гунна);
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Аппликации димексида с добавлением натрия оксибутирата или аминазина.

Прогноз и последствия

Если синдром был выявлен в младенческом возрасте и не подвергался терапии, или сохранился после первого года жизни, у человека возможны дальнейшие нарушения двигательных и речевых функций, эволюционирование и прогресс заболевания.

Выявление симптомов синкинезии ведет к адекватной диагностике сопутствующих заболеваний и эффективному их лечению.

Меры профилактики

Синдром не поддается эффективной профилактике, если имеет место развитие сопутствующих неврологических дисфункций. Однако даже больные, страдающие параличами, могут избежать развития подобных нарушений, соблюдая простые правила.

  • Увеличение физических нагрузок;
  • Лечебные массажи и иглорефлексотерапия (по назначению);
  • Лечебная физкультура;
  • Своевременная консультация специалиста при подозрении на развитие синдрома у взрослых и детей;
  • Терапевтический массаж;
  • Инъекции ботулотоксина при поражениях лицевых мышц.

К счастью, современная медицина способна предложить множество разнообразных способов терапии данного расстройства — от консервативных методик до радикальных хирургических вмешательств.

Своевременное обнаружение нарушения и обращение к специалисту помогут не только избавить пациента от визуальных дисфункций, но и вернуть его нервной и рефлекторной системам здоровое состояние.

Источник: //gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/ponyatie-sinkinezij.html

Когда необходимо обращаться к врачу

Если количество синкинезий не соответствует возрастным нормам, требуется работа с мелкой моторикой. Игнорировать проблему нельзя, иначе ребенку будет трудно освоить элементарные навыки — письмо, рисование. Возможно отставание в учебе.

При серьезных патологиях крайне важно вовремя диагностировать проблему и обратиться к специалисту. Это поможет избежать осложнений в виде речевой, двигательной дисфункции, остановить прогрессирование болезни.

Диагностические методы

как диагностируются синкинезии Поскольку синдром может быть вызван рядом сопутствующих заболеваний и нарушений, диагностика синкинезии не может быть быстрой и однозначной.

Кроме того, пациенту может потребоваться очный осмотр отоларинголога, окулиста, стоматолога и нейрохирурга. Синдром может быть напрямую связан с некоторыми болезнями челюстно-лицевой системы, ЛОР-органов и даже зубов.

Дифференциальная диагностика заключается в следующих этапах:

  • Визуальный осмотр лечащего врача с наблюдением за произвольными движениями;
  • Электромиография скелетных мышц;
  • При выявлении глобальной синкинезии — наблюдение за целенаправленной попыткой больного совершить двигательный акт паретичными конечностями;
  • При — имитационной синкинезии — раздражение исследующим здоровой конечности с целью наблюдения за наличием или отсутствием имитирующих непроизвольных движений парализованной частью тела;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Ультразвуковое исследование головного мозга;
  • КТ головного мозга (при отсутствии возможности произвести МРТ);
  • Электроэнцефалография.

кардионевроз Давайте поговорим о кардионеврозе. В повседневной жизни с ним сталкиваются достаточно часто. Вся правда об этом заболевании и методах его лечения.

Попробуем разобраться в последствиях от ушиба головного мозга. В этом нам поможет следующая ссылка.

Чем он отличается от перифокального отека головного мозга можно прочитать здесь http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html.

Вегетативная нервная система

Для суждения о
состоянии вегетативной нервной системы
необходимо, учитывать наличие (в том
числе и в анамнезе) головных болей типа
мигрени, обмороков, меньероподобных
приступов, крапивницы, ангионевротических
отеков. Нужно проверить пульсацию
периферических сосудов
— лучевой
артерии, тыльной артерии стопы с обеих
сторон.

Обращается внимание
на состояние кожных покровов (бледность,
гиперемия, игра вазомоторов на лице и
груди, мраморность,
сальность,
акроцианоз, гиперкератоз, сухость,
повышенная потливость), состояние
подкожножирового слоя (выраженность,
избыточное отложение жира, его
распределение), волос (распределение,
облысение, гипертрихоз, поседение),
ногтей (поперечная исчерченность,
хрупкость, деформация, утолщение).

Синкинезии это в логопедии определение

Исследуются кожные
сосудистые рефлексы (местный и рефлекторный
дермографизм, пиломоторный рефлекс).

Местный
дермографизм.
При легком штриховом раздражении кожи
передней или задней поверхности грудной
клетки тупым предметом, например,
рукояткой молоточка, появляется белая
полоса (белый дермографизм). Если
раздражение наносить с большим нажимом,
то у здоровых людей через 5—15
секунд появляется красная полоса,
которая удерживается от нескольких
минут до нескольких часов (красный
дермографизм).

При повышении
тонуса капилляров кожи белая полоса
возникает не только при легком, но и при
более интенсивном раздражении; при
пониженном тонусе капилляров появляется
стойкий красный дермографизм. У некоторых
больных встречается возвышенный
дермографизм в виде валика, возникновение
его объясняют резким расширением
сосудов, сопровождающимся отеком тканей.

Рефлекторный
дермографизм. При штриховом раздражении
кожи туловища острым предметом (острием
булавки) в норме через
5—30 секунд
появляется розово-красная полоса с
неровными фестончатыми краями шириной
1- 3 см,
которая удерживается
0,5 — 10 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Пиломоторный
рефлекс.
Щипковое или холодовое (прикладывание
ватки, смоченной эфиром, кусочка льда)
раздражение кожи надплечья или затылка
вызывает появление “гусиной кожи” на
одноименной половине грудной клетки
вследствие сокращения волосковых мышц.

Глазо-сердечный
рефлексАшнера
(исследуется по показанию). У исследуемого,
лежащего на спине, подсчитывают пульс.
Затем производят, нерезкое, постепенно
усиливающееся давление пальцами на
боковые поверхности глазных яблок в
течение 20—30
секунд. Через
10 секунд
от начала давления считают пульс.

Ортостатический
рефлекс
— учащение
пульса (в норме на
6-24 удара
в минуту) при переходе исследуемого из
горизонтального положения в вертикальное.

Клиностатический
рефлекс
— замедление
пульса (в норме на
4-6 ударов
в минуту) при переходе исследуемого из
вертикального положения в горизонтальное.

Методика
проведения орто- и клиностатической
проб.
Исследуемому сосчитывают пульс в
положении лежа, затем ему предлагают
быстро встать и снова считают пульс.
После этого он должен вновь лечь, при
этом еще раз сосчитывают пульс. Пульс
считают в течение первых
15-20 секунд
после изменения положения.

Степень ускорения
пульса при ортостатической пробе
показывает возбудимость симпатического
нерва, а замедление пульса при
кли-ностатической пробе
— возбудимость
блуждающего нерва.

Исследованиепотоотделения
проводится путем осмотра и ощупывания
кожи, а также с помощью специальных
проб.

Йодно-крахмальный
метод В.Л.Минора.
Кожу больного смазывают раствором йода
в смеси со спиртом и касторовым маслом
(йод
— 1,5,
касторовое масло
— 10,0, спирт
— 90,0). После
высыхания ее равномерно покрывают,
крахмальной пудрой. Затем искусственно
вызывают потоотделение, для этого
больного помещают в световую ванну или
ему дают
1,0 аспирина
и стакан горячего чая. При необходимости
для возбуждения периферических окончаний
вегетативных волокон вводят
1,0 1% раствора
пилокарпина.

Синкинезии это в логопедии определение

В местах, где
выделяется пот, происходит реакция
крахмала с йодом и появляется
фиолетово-черная окраска; при ангидрозе
крахмал не изменяется. Регистрация
потоотделения проводится путем
наблюдения, зарисовки или фотографирования.

Исследование
кожной температуры осуществляется
электротермометром или с помощью
специальных термопар. В норме температура
на симметричных участках тела почти
одинакова. Асимметрию температуры,
превышающую
0,5°, следует
считать патологической.

Цели и методы лечения

ЦиклодолНа ранних стадиях развития синкинезий, врачи рекомендуют проводить лечебную физкультуру и терапевтические массажи. Помимо терапевтических мер, применяется и медикаментозное лечение. В данном случае, применяются такие препараты, как: Циклодол, Тропацин, Дофамин и Элатин.

При поражении лицевого нерва, проводится облучение поврежденной стороны лица. Облучение проводится по массажным линиям на протяжении шести минут. Курс лечения данным способом составляет десять процедур.

При лечении заболевания проводятся и хирургические вмешательства, но чаще всего это бывает при проявлении синдрома Маркуса-Гунна.

При периферичном поражении конечностей применяются такие физиотерапевтические методы лечения, как гальванизация и фарадизация.

Также врачи рекомендуют и бальнеотерапию – применение сероводородных и радоновых ванн. В случае поражения лицевого нерва, необходимо применить лекарственные препараты, которые будут восстанавливать миелиновую оболочку нерва.

К таковым относятся препараты, содержащие такие витамины, как В1, В6 и В12 (Прозерин, Асказил, жидкий экстракт алое).

Для улучшения кровообращения используются различные биологически активные добавки, основа которых состоит из растительных компонентов. В некоторых случаях, для лечения применяются и аппаратные методы лечения в виде проприокоррекции.

Если синкинезия не была вовремя диагностирована, или же при диагностике не приводилась терапия, то в дальнейшем может появиться ряд осложнений. Прежде всего, это

нарушение речевых

и двигательных функций, а также общее эволюционирование заболевания. Благоприятный исход болезни может наблюдаться у тех больных, которые вовремя прошли полноценный курс лечения.

Методы обследования:

  • Изучение медицинской и биографической документации (анамнез)
  • Наблюдение (в обычной жизни и в специально организованной ситуации)
  • Экспериментальный (естественный и психолого-педагогический)
  • Беседа с родителями и ребенком
  • Контроль (визуальный и тактильный)

Чем меньше ребенок, тем ниже уровень его речевого развития и тем большее значение имеет в диагностике анализ неречевых нарушений. Наиболее частыми первыми проявлениями дизартрии является наличие псевдобульбарного синдрома, первые признаки которого можно отметить уже у новорожденных. Слабость крика или его отсутствие, нарушение сосания, глотания, отсутствие или слабость некоторых врожденных рефлексов.

По мере роста ребенка в диагностике дизартрии все большее значение приобретают речевые симптомы:

  • Стойкие дефекты произношения,
  • Недостатки произвольных артикуляционных движений
  • Нарушение голосообразования и речевого дыхания
  • ЗРР

Особые сложности представляет диагностика стертых минимальных проявлений дизартрии. Среди основных критериев здесь можно назвать:

наличие слабовыраженных, но специфических артикуляционных нарушений

наличие синкенезий (движение нижней челюсти при движении языком вверх, движение пальцев рук при движении языка)

замедленный темп движений

трудности удержания позы

трудности переключения артикуляционных движений

стойкие нарушения звукопроизношения, трудности автоматизации поставленных звуков.

наличие просодических нарушений.

Обследуется моторика: общая, мелкая, артикуляционная. Отмечаются не только основные характеристики самих движений (их объем, плавность, темп, переключение, истощаемость…), но и точность, соразмерность движений, состояние мышечного тонуса в речевой мускулатуре, наличие гиперкинезов, состояние речевого дыхания, голоса, звукопроизношения, фонематического восприятия, лексико-грамматического строя речи.

Рефлексы орального автоматизма

Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, проявляющаяся непроизвольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

  • Носогубный рефлекс, возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении ко рту (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс.
  • Ладонно-подбородочный рефлекс, или рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Такие реакции считаются нормой лишь для грудных детей, наличие их у взрослых – патология.

Прогноз и последствия

Если синдром был выявлен в младенческом возрасте и не подвергался терапии, или сохранился после первого года жизни, у человека возможны дальнейшие нарушения двигательных и речевых функций, эволюционирование и прогресс заболевания.

Выявление симптомов синкинезии ведет к адекватной диагностике сопутствующих заболеваний и эффективному их лечению.

Диагностика

Гиперкинезы распознаются на основании характерной клинической картины. Тип гиперкинеза, сопутствующая симптоматика, оценка неврологического статуса позволяют судить об уровне поражения экстрапирамидной системы. Дополнительные исследования необходимы для подтверждения/опровержения вторичного генеза гиперкинетического синдрома. План обследования включает:

  • Осмотр невролога. Проводится детальное изучение гиперкинетического паттерна, выявление сопутствующего неврологического дефицита, оценка психической и интеллектуальной сферы.
  • Электроэнцефалографию. Анализ биоэлектрической активности головного мозга особенно актуален при миоклониях, позволяет диагностировать эпилепсию.
  • Электронейромиографию. Исследование дает возможность дифференцировать гиперкинезы от мышечной патологии, нарушений нейромышечной передачи.
  • МРТ, КТ, МСКТ головного мозга. Проводятся при подозрении на органическую патологию, помогают выявить опухоль, ишемические очаги, церебральные гематомы, дегенеративные процессы, воспалительные изменения. Детям во избежание лучевой нагрузки назначается МРТ головного мозга.
  • Исследование мозгового кровотока. Осуществляется при помощи УЗДГ сосудов головы, дуплексного сканирования, МРТ церебральных сосудов. Показано при предположении о сосудистом генезе гиперкинеза.
  • Биохимический анализ крови. Помогает диагностировать гиперкинезы дисметаболической, токсической этиологии. Пациентам моложе 50 лет рекомендуется определение уровня церулоплазмина для исключения гепатолентикулярной дегенерации.
  • Консультацию генетика. Необходима в диагностике наследственных заболеваний. Включает составление генеалогического древа для определения характера наследования патологии.

Дифференциальная диагностика проводится между различными заболеваниями, клиническая картина которых включает гиперкинезы. Важным моментом является исключение психогенной природы насильственных движений. Психогенные гиперкинезы отличаются непостоянством, внезапными длительными ремиссиями, полиморфностью и изменчивостью гиперкинетического паттерна, отсутствием мышечной дистонии, положительным ответом на плацебо и резистентностью к стандартным методам лечения.

Опухоли головного мозга

Исследование
должно быть направлено на установление
локализации опухоли головного мозги и
определение первичной или метастатической
ее природы.

Синкинезии это в логопедии определение

Рентгенография
черепа обзорная и прицельная в зависимости
от предполагаемой локализации опухоли
(турецкого седла, пирамид височных
костей, большого затылочного отверстия
и пр.).

Исследование
глазного дна и полей зрения.

Отоневрологическое
исследование.

Психологическое
исследование.

Электроэнцефалография.
Церебральная ангиография. Пневмоэнцефалография
или вентрикулография.

Люмбальная пункция
(при отсутствии противопоказаний).

https://www.youtube.com/watch?v=https:9Ss9RMYE2k4

Консультация
терапевта, гинеколога, уролога,
хирурга-онколога (по показаниям).

После проведения
необходимых исследований — консультация
нейрохирурга.

Рентгенография
позвоночника. Люмбальная пункция с
проведением ликвородинамических проб
Квекенштедта и Стуккея. Исследование
ликвора. По показаниям
— миелография.

Тонические рефлексы

В норме тонические рефлексы проявляются у детей с рождения и до трех месяцев. Продолжающееся их проявление и на пятом месяце жизни может свидетельствовать о поражении ребенка ДЦП. При детском церебральном параличе врожденные двигательные автоматизмы не угасают, а продолжают развиваться. К таковым и относятся патологические тонические рефлексы:

  • Лабиринтный тонический рефлекс. Проверяется в двух положениях – на спине и на животе — и проявляется в зависимости от расположения в пространстве головы ребенка. У детей с ДЦП выражается в повышенном тонусе разгибательных мышц при положении на спине и сгибательных, когда ребенок лежит на животе.
  • Симметричный шейный тонический рефлекс. При ДЦП проявляется влиянием движений головы на тонус мышц конечностей.
  • Асимметричный шейный тонический рефлекс. Проявляется усилением тонуса мышц конечностей при повороте головы в сторону. На стороне, куда повернуто лицо, активизируются разгибательные мышцы, а со стороны затылка – сгибательные.

При ДЦП возможно сочетание тонических рефлексов, что отражает степень тяжести заболевания.

Методика составления родословных

Генеалогические
схемы являются важным звеном в обследовании
больного, их составление предшествует
клинико-лабораторному исследованию.
Особенно важен анализ родословных у
больных с наследственными заболеваниями.
Графическое изображение родственных
связей в семье с помощью условных
обозначений (см. Условные обозначения)
дает возможность установить тип
наследования отдельных физиологических
и патологических признаков.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseen-GB

Родословные
начинают составлять с определенного
члена семьи, чаще больного, который
называется пробандом. Лица одного
поколения с пробандом располагаются
по горизонтальной линии, каждое
предшествующее поколение располагается
на схеме также по горизонтальной линии
выше линии пробанда. Лица мужского пола
обозначаются квадратом, лица женского
пола
— кружком.

Прямая линия между квадратом и кружком
обозначает брак, идущая книзу линия
ведет к детям, которые располагаются в
возрастном порядке
— старшие
слева, младшие справа. Специальными
обозначениями отражаются умершие дети,
дети с уродствами и др. Нередко при
составлении родословной вводятся
буквенные обозначения для графического
отображения отдельных нозологических
единиц по первой букве заболевания,
например, А
— алкоголизм,
Э —
эпилепсия и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB

Для удобства составления
родословной сначала можно вычертить
родственные связи, касающиеся матери
пробанда (материнская линия), затем
чертят отцовскую линию. При составлении
родословных иногда не обозначают ту
линию, где нет исследуемого признака,
и чертят линию с наличием патологического
признака (см. Условные обозначения).

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...