Формы дисфонии и ее профилактика

Содержание
  1. Классификация
  2. Описание
  3. Методические основы диагностики и коррекции речевых нарушений  в работе логопеда со взрослыми
  4. Виды дисфонии
  5. Дисфония
  6. Как распознать заболевание
  7. Смольцовникова Татьяна Васильевна
  8. Оториноларинголог. Общий стаж работы 26 лет
  9. Стоимость консультации оториноларинголога и лечения дисфонии
  10. Это может быть интересно
  11. Эпидемиология и значимость
  12. Названия
  13. Нарушения голоса
  14. Профилактика
  15. С какими заболеваниями может быть связано
  16. Причины возникновения дисфонии
  17. Признаки нарушения
  18. Отхаркивающие препараты
  19. Описание
  20. Диагностика
  21. Лечение дисфонии в домашних условиях
  22. Какими препаратами лечить дисфонию?
  23. История болезни
  24. Лечение дисфонии народными методами
  25. Лечение
  26. Медикаментозные средства
  27. Немедикаментозные методы лечения дисфонии
  28. Народная медицина
  29. Прогноз
  30. Прогноз
  31. Профилактика и гигиена голоса
  32. Фонопедия

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

  • Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
  • Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
  • Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

456945869485989899

Виды афонии:

  1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
  2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
  3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
  4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Описание

При дисфонии (греч. Φωνή, phōné, «громко» и δυς, dys «неправильно, плохо») голос звучит слабо и значительно изменяется. Дисфония – это не болезнь, а симптом, который может иметь различные причины. За речевым нарушением могут стоять физические заболевания (органические причины) или нарушения функции гортани (функциональные причины). Самое сильное проявление дисфонии называется немотой (афония). Чтобы понимать причины возникновения нарушений голоса, полезно знать, как и откуда берется голос.

Как создается голос?

Чтобы человек мог общаться с окружающими, ему, в первую очередь, необходим голос. Формирование голоса включает как минимум три процесса:

  1. Легкие производят поток воздуха, необходимый для формирования звука (фонационный ток).
  2. Гортань с помощью мышц, хрящей и, особенно, голосовых складок производит первичный звук.
  3. Горло, рот и нос (так называемая шейная трубка) преобразуют первичный звук в речевые звуки.

В принципе, к дисфонии могут привести нарушения во всех трех процессах.

Методические основы диагностики и коррекции речевых нарушений  в работе логопеда со взрослыми

Составитель:
член ассоциации нейрореабилитологов  России

логопед – афазиолог первой категории
отделения восстановительной медицины –
ранней нейрореабилитации
Республиканской Клинической Больницы имени Г.Г. Куватова  г.Уфы
Фаткуллина Л.К.

Предыдущую часть методического пособия читайте в статье
«Методичка для логопедов,  работающих со взрослыми. Часть 6.
Реабилитационные мероприятия при дисфагии»

Виды дисфонии

Различают несколько видов дисфонии:

  • органическая форма возникает при ларингите, ларинготрахеите или других воспалительных процессах в гортани;
  • функциональная форма появляется в том случае, когда в гортани нет воспалительных заболеваний.

Функциональные дисфонии в свою очередь подразделяются на:

  • гипотонусную, которая зачастую возникает при ларингоскопии. При ней снижается мышечный тонус в голосовых связках, при этом дисфония характеризуется неполным их смыканием, понижением силы голоса, его быстрой утомляемостью и возникновением охриплости;
  • гипертонусная характеризуется увеличением тонуса в голосовых связках. При фонации,  мышечные связки смыкаются полностью, что провоцирует возникновение болезненных ощущений в районе шеи, глотки и гортани;
  • гипо-гипертонусная проявляется в виде низкого мышечного тонуса вестибулярних складок гортани (в этом случае фонация проявляется за счет вестибулярных связок), именно поэтому возникает сдавленность и сухость голоса;
  • мутационная форма зачастую появляется у детей, причем в большинстве случаев у мальчиков в период полового созревания, и характеризуется переходами от высокой тональности к более низкой;
  • спастическая форма характеризуется сильно напряженной работой, дискоординацией работы внешних и внутренних мышц гортани и дыхания, что может спровоцировать напряженный странный или беззвучный, как бы «воздушный» голос, причем каждый день голос может меняться.

Дисфония

Под данным термином понимают проблемы с функционированием голосового аппарата, которые характеризуются хрипотой в голосе и утратой его силы. Абсолютную потерю звучания именуют афонией. Она характеризуется шепотом и эпизодами дребезжания в голосе. В МКБ-10 патология под кодом J49.0.

Дисфония является результатом проблем в работе голосового аппарата. При этом меняется сила, высота и тембр голоса. Эта патология может возникать в разном возрасте и прекрасно лечится.

Как распознать заболевание

Несмотря на достаточно очевидные симптомы, афония и дисфония в логопедии требуют тщательной и дифференциальной диагностики. Это важно, поскольку видов заболевания множество, и коррекционная работа проводится разными способами. Первоначальную диагностику проводит оториноларинголог. Среди основных методов исследования нужно отметить:

  • определение акустических характеристик голоса;
  • электромиография;
  • глоттография;
  • ларингоскопия;
  • эндофиброларингоскопия;
  • рентгенография, КТ или МРТ гортани;
  • по показаниям – трахеоскопия.

Обязательно проводится бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки. Если есть подозрение на онкологический процесс, проводится биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного образца ткани. После диагностики выбирается оптимальная методика логопедической работы при афонии или дисфонии.

Методика логопедической работы при афонии

Смольцовникова Татьяна Васильевна

Оториноларинголог. Общий стаж работы 26 лет

В 1986 году окончила II Медицинский институт им. Н.И.Пирогова. На базе детской клинической больницы № 13 им. Филатова прошла обучение в клинической ординатуре по специальности: детская оториноларингология.
В своей работе активно использует как традиционные, так и физиотерапевтические методы лечения.

Стоимость консультации оториноларинголога и лечения дисфонии

Код услуги Наименование услуги Цена, руб
10201 Прием оториноларинголога первичный 1 600
10202 Прием оториноларинголога повторный 1 400
Просмотреть все цены
10205 Выезд оториноларинголога на дом в пределах МКАД 2 900
10207 Выезд оториноларинголога на дом 10 км за МКАД 3 770
10209 Выезд оториноларинголога на дом 20 км за МКАД 4 060
10211 Выезд оториноларинголога на дом 30 км за МКАД 4 350
10221 УЗИ придаточных пазух носа аппаратом Синускан 500
10222 Игровая Аудиометрия 850
10223 Тимпанометрия 500
10224 Отоакустическая эмиссия 900
10225 Промывание серных пробок (1 ухо) 500
10226 Промывание уха при хроническом отите (1 ухо) 600
10227 Удаление инородного тела 1 000
10228 Продувание ЕТ по Политцеру (1 ухо) 500
10229 Пневмомассаж барабанной перепонки (1 ухо) 500
10230 Туалет уха 300
10231 Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (1 ухо) 100
10232 Промывание уха лекарственными препаратами 300
10233 Туалет носа 500
10234 Анемизация слизистой оболочки полости носа 300
10235 Промывание носа методом перемещения 500
10236 Промывание носа методом перемещения (повторно) 500
10237 Аппликация лекарственных препаратов на слизистую полости носа 100
10238 Промывание миндалин 800
10239 Орошение носоглотки лекарственными препаратами 300
10240 Лазеротерапия (1 сеанс) 350

Это может быть интересно

  • Отит у детей
  • Наружный отит у ребенка
  • Средний отит
  • Лабиринтит
  • Воспаление миндалин

Эпидемиология и значимость

Функциональная дисфония отвечает примерно за 40% расстройств голосовой функции. Считается, что причиной нарушения функции гортани являются патологические изменения тонуса ее мышц при нормальном анатомическом строении. В 90% случаев дисфонии с повреждениями голосовых связок у детей обнаруживается также сопутствующая функциональная дисфония.

Заболевания гортани, среди которых ларингиты, доброкачественные опухоли и дисфония, являются причиной 2% случаев временной утраты трудоспособности.

В среднем требуется 20-30 рабочих дней, чтобы восстановиться после значительных нарушений голоса.

Названия

 Дисфония.

Нарушения голоса

narusheniegolosa

Нарушения голоса – группа голосовых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом — фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением — фонопедией).

Профилактика

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

  1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
  2. Режим молчания,
  3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
  4. Коррекция голосовой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
  5. Обеспечение носового дыхания зимой,
  6. Борьба с вредными привычками,
  7. Укрепление нервной системы,
  8. Закаливание,
  9. Ведение здорового образа жизни,
  10. Правильное питание,
  11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
  12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков голосовых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

С какими заболеваниями может быть связано

  • Астенический синдром
  • Болезнь Паркинсона
  • Гормональные нарушения
  • Заболевания органов дыхания
  • Миастения
  • Черепно-мозговая травма

Причины возникновения дисфонии

Патология может быть как приобретенной, так и врожденной.  Врожденное заболевание может появиться вследствие сужения дыхательных путей; сосудистых опухолей (часто возникают у эмбриона при инфекционных заболеваниях матери); врожденных аномалиях гортани. Этиология приобретенной формы дисфонии обширна. Дисфония может развиться на фоне:

  • перенесенных инфекционных заболеваний;
  • острых стадий воспалительных процессов в лор-органах;
  • травм голосового аппарата;
  • астенического состояния;
  • неврологических дисфункций;
  • гормональных нарушений;
  • аллергических реакций;
  • острых инфекционных заболеваний;
  • гематологических патологий;
  • заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондроза, остеоартроза, остеопороза).

К дисфонии может привести дисфункция любых внутренних органов. Существуют факторы, располагающие к возникновению заболевания. К ним относят:

  • продолжительное молчание или, напротив, перенапряжение голосовых связок;
  • закупорку верхних дыхательных путей инородными предметами, слизью;
  • операции, проведенные на голосовых складках;
  • термические (химические) ожоги;
  • гипо- или авитаминозы;
  • длительное пребывание в запыленном, влажном помещении;
  • продолжительный прием некоторых лекарств (анаболиков, стероидов, гормональных средств).

К появлению патологии приводят злоупотребление алкоголем, курение, привычка громко говорить. Люди, чья профессия связана с повышенной речевой нагрузкой, находятся в группе риска.

Признаки нарушения

Главный симптом дисфонии – это качественное нарушение голоса. Появляется охриплость, изменяется тональность и тембр. У детей появляется характерное свистящее шумное дыхание, которое слышно на расстоянии. У больных голос становится слабым и осипшим, быстро утомляется. Также беспокоит сухой мучительный кашель.

Гипотонусная дисфония(гипокинетическая) проявляется в виде покраснения голосовых складок. Формируется овальная или треугольная щель. Голос становится слабым, глухим и сиплым. При гипертонусной форме появляется хрипота и боль в горле.

Для гипогипертонусной формы характерно появление следующих симптомов: сухость во рту, сбивчивое дыхание и вибрирующий голос. И наиболее тяжелая форма – это спастическая дисфония. Для нее характерно острое начало, спровоцированное стрессом или перенапряжением голосовых складок.

Голос становится слабым, дрожащим, срывающимся и хриплым. Спазм вызывает постоянную выраженную боль в области затылка и шеи. При глотании усиливается боль в горле. Неприятные ощущения постепенно нарастают и становятся невыносимыми, такое состояние требует срочной квалифицированной помощи специалистов.

Отхаркивающие препараты

Если потеря голоса сопровождается лающим изматывающим кашлем, то можно говорить о ларингите. Чтобы немного облегчить состояние больного и удалить скопившуюся в горле слизь, прописывают отхаркивающие препараты. Кроме этого, могут быть рекомендованы и муколитики – АЦЦ, Пертуссин, Лазолван и Бромгексин.

Для уменьшения вязкости мокроты и быстрого вывода её из горла можно использовать тёплое молоко с минеральной водой и мёдом. Для этого подогревают ½ стакана молока, доливают в стакан столько же щелочной минеральной воды и добавляют мёд. Пить такой напиток следует до 4 раз в день.

Категорически запрещено принимать одновременно муколитики и противокашлевые препараты. Это быстро приведёт к развитию застойного явления в бронхах и лёгких.

Описание

 Расстройство голосообразования, при котором голос сохраняется, но становится хриплым и слабым носит название дисфония.

Диагностика

Основным диагностическим признаком, позволяющим провести различие между органической и функциональной природой дисфонии, являются результаты ларингоскопии.

Обследование гортаниИспользование такой эндоскопической диагностики, особенно микроларингоскопии, позволяет выявить гиперемию и отечность голосовых связок или всей гортани, наличие опухолевидных образований, что подтверждает органическую природу поражения. Отсутствие изменений воспалительного характера при наличии нарушений в работе связочного аппарата свидетельствует в пользу функциональных нарушений.

Функциональный характер нарушений подтверждает также длительность симптоматики. Если в течение многих месяцев отмечается изменение голоса, и при этом общее состояние остается прежним, то это свидетельствует в пользу дисфонии функционального характера. В сомнительных случаях для уточнения природы поражения показано проведение компьютерной томографии гортани, позволяющей более информативно определить опухолевые процессы.

Лечение дисфонии в домашних условиях

Лечение дисфонии может проходить в домашних условиях, однако под наблюдением участкового врача. Для выполнения лечебных мероприятий больной может посещать медицинское учреждение, пребывать в стационаре (что обязательно при назначении оперативного вмешательства) или принимать медикаменты и выполнять гимнастику в домашних условиях.

Какими препаратами лечить дисфонию?

  • Витамины группы В
  • Прозерин
  • Элеутерококка колючего корневища и корни

История болезни

Врач задаст вам различные вопросы, например:

  • Как долго у вас нарушен голос?
  • Был ли голос сильно нагружен до начала дисфонии?
  • Имеются ли заболевания дыхательных путей или легких?
  • Вам делали операцию незадолго до появления нарушения голоса, например, в области груди или шеи?
  • Если да, проводилась ли операция под общим наркозом с искусственной вентиляцией?
  • Вы курите? Если да, сколько и как долго?
  • Употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Вы заметили затвердевание, отек или ощущение давления в области шеи?
  • Какие лекарства вы сейчас принимаете?

Лечение дисфонии народными методами

Народная медицина может быть применима для лечения дисфонии.

Для восстановления голоса:

  • Ломтик корня хрена (≈ 1см3) измельчить, залить 1/3 стакана кипятка, закрыть емкость и настоять в течение 20 минут. Спустя отведенное время процедить, добавить немного сахара или меда, принимать в течение дня ежечасно по 1 ч.л.
  • Соединить в равных количествах горячее молоко и щелочную воду, принимать небольшими глотками, повторять в течение дня.
  • 1 ст.л. цветов алтея заварить в стакане кипятка, добавить 1 ч.л. меда, принимать небольшими глотками ежечасно в течение дня.

Для профилактики и укрепления голосовых связок:

  • Соединить в равных пропорциях цветы ромашки аптечной и календулы, листья эвкалипта. 1 ст.л. полученной смеси заварить в 300 мл кипятка, проварить несколько минут, снять с огня и настоять еще в течение 40 минут, процедить. Половинным количеством полученного отвара полоскать горло утром и вечером, ежедневно заваривая свежую порцию.

Лечение

Правильно проведенная диагностика позволит объективно оценить состояние больного, грамотно назначить лечение. При лечении дисфонии применяют разные методы.

Медикаментозные средства

Пациенту, страдающему дисфонией, назначается общее и местное медикаментозное лечение. Для общей медикаментозной терапии назначают разные виды лекарств:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • поливитамины;
  • противовоспалительные;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • антигистаминные;
  • отхаркивающие;
  • иммуномодуляторы.

В качестве местной терапии проводят эндоларингеальное введение (вливание) лекарств, ингаляции. Для вливания назначают:

  • колларгол;
  • раствор диоксидина (1%);
  • масляные растворы витаминов (A или E) и софрадекса.

Часто назначают ингаляции с минеральной водой, содой. Используют мирамистин, диоксидин (1%), хлоргексидин. Применяют спреи с антибактериальными веществами.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

Тяжелые виды дисфонии нельзя устранить только медикаментами. Дополнительно назначают немедикаментозные варианты лечения. Их подбирают индивидуально. Для улучшения состояния пациенту проводят массаж воротниковой зоны и передней поверхности шеи, физиопроцедуры (электрофорез, амплипульс). Назначаются комплексы дыхательных, физических упражнений.

Чтобы нормализовать голосовую функцию, логопед назначает фонопедические упражнения, основанные на сочетании движения и произношения звуков. Если многократно повторять некоторые сочетания звуков, улучшается фонация при пассивности речевого аппарата. С помощью занятий можно:

  • стимулировать мышцы небной занавески;
  • добиться релаксации голосовых складок;
  • развить тембр, диапазон;
  • совершенствовать устойчивость тональности;
  • скорректировать интонацию.

Упражнения повышают выносливость голосового аппарата.

В качестве вспомогательных методов лечения дисфонии иногда применяют курсы гидротерапии, электросна, иглоукалывания. Врачи рекомендуют снизить речевую нагрузку, соблюдать голосовой режим. У пациентов, перенесших удаление гортани (экстирпацию), проводят занятия, направленные на формирование пищеводного голоса.

При необходимости назначают консультацию психотерапевта. В случае дисфонии, вызванной онкологией, проводят хирургическое лечение.

Народная медицина

Дома восстановить голос можно некоторыми народными средствами:

  1. теплый отвар цветков алтея с добавлением меда. Пьют небольшими глотками.
  2. Отвар семян аниса. Пьют в теплом виде, добавив по столовой ложке мед и коньяк.
  3. Бульон, приготовленный на основе кабачка и огуречной травы. За счет большого количества «растительного клея», содержащегося в овощах, средство хорошо смягчает слизистую гортани. Пьют теплым.
  4. Смесь, состоящая из трех порций молока и одной порции морковного сока. Пить три раза в сутки.
  5. Полоскания отварами, разведенными теплой водой экстрактами лекарственных растений (ромашки, эвкалипта, календулы, мать-и-мачехи, шалфея).
  6. Каротиновое масло: закапывают в течение трех дней по ½ пипетки в каждую ноздрю. Рекомендуется одновременный прием внутрь витаминов E, A.

Голосовые связки отрицательно реагируют на дефицит жидкости. Необходимо позаботиться об обильном теплом питье. Лечение будет наиболее эффективным, а его результаты – стойкими, если разные методы и средства будут использованы комплексно.

Прогноз

Чаще всего благоприятный.

Прогноз

Данное заболевание может проявиться у каждого человека. Поэтому всем и каждому нужно быть бдительным по отношению к себе, а также к своим близким. При появлении симптомов следует обратиться к врачу. Функциональная дисфония, при своевременном лечении, не представляет никакой опасности.

Многим пациентам бывает вполне достаточно нескольких посещений занятий по фонопедии, чтобы окончательно избавиться от этой болезни. Или хотя бы достигнуть заметного улучшения и встать на путь выздоровления.

Однако, длительное игнорирование всех симптомов может привести к пагубным последствиям. А также неправильная постановка диагноза или не оказание своевременной врачебной помощи. Потребуется хирургическое вмешательство и более серьезный курс лечения, а также могут проявиться органические поражения голосовых связок и речевого аппарата.

В этом случае уже всё ведет к продолжительной реабилитации. Необходимо понимать, что чем дольше вы тянете с лечением, тем пагубнее и серьезнее могут быть последствия и остаточные явления функциональной дисфонии.

Причины, как уже описывалось ранее, могут быть абсолютно различны, от тяжелой работы и перенапряжения голосовых связок, до психологических отклонений и депрессии. Поэтому, при первых же симптомах следует в срочном порядке обращаться за помощью к специалистам.

Профилактика и гигиена голоса

Для сохранения функции голосовых связок следует избегать травмирующего поведения (откашливания, привычной задержки дыхания, напряжения голоса и крика) и раздражающих веществ (табак, аэрозоли, токсичные химикаты).

Пациенты, страдающие желудочно-пищеводным рефлюксом должны принимать меры по купированию заболевания. Необходимо поддерживать нормальную увлажненность слизистых оболочек, употребляя достаточное количество жидкости.

Работники профессий, связанных с большим нагрузками на голосовой аппарат, должны посещать занятия по постановке голоса.

Фонопедия

Логопедия играет важную роль в терапии нарушения голоса и изменения тонуса голосовых связок. Терапия займет несколько недель или месяцев, прежде чем больной заметит какие-либо улучшения. Врач назначает проговаривание звуков, специальные скороговорки, которые пациент должен произносить с определенной силой. Дыхательная гимнастика помогает вернуть тонус мышцам гортани.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...